Плечевой сустав представляет собой сложное сочленение, которое образовано плечевой костью, лопаткой, ключицей. Удерживаются кости благодаря плотной эластичной капсуле, которая окружена связками и мышцами. Наиболее частым механическим повреждением является вывих, разрыв связок плечевого сустава.
Повреждение связок приводит к нестабильности плечевого сустава. Кроме того, может произойти повреждение нервов, кровеносных сосудов. В травматологии выделяют несколько типов повреждений. Из них самыми распространенными являются:
Различают несколько видов разрывов связок плечевого сустава:
В зависимости от причины разрыв связок плечевого сустава бывает травматическим и дегенеративным. Травматический механизм возникает при падении на руку или другой механической травме. Дегенеративный механизм происходит по причине износа сухожилий и мышц. Этот процесс достаточно длительный, может происходить незаметно. Недостаточное кровоснабжение делает связки менее эластичными, а костные наросты, которые появляются у пожилых, могут натирать, ослаблять волокна.
Повреждение связок может возникнуть только после резких, сильных физических перенапряжений. Часто трава возникает у спортсменов тяжелоатлетов, пловцов, теннисистов, бейсболистов. Все виды спорта, которые сопровождаются нагрузкой плечевого сустава, так или иначе, становятся причиной травматизма.
Снижению эластичности способствует прием кортикостероидных гормонов, частый подъем тяжестей, курение. Травма может произойти после чрезмерном вращении руки в суставе, резком вытяжении руки, падении, после удара передней части плеча.
Если произошел разрыв связок плечевого сустава, у пострадавшего возникает сильная боль в плече (чаще сбоку), ограничение движений. Обычно травма сопровождается хрустом или треском в плече. Повреждение делает невозможным отводить и поднимать руку. После разрыва включаются механизмы воспаления. Сустав деформируется, отекает, увеличивается в размерах.
Повреждение сосудов приводит к появлению кровоизлияний и гематом. Поражение плечевого сплетения приводит к нарушению чувствительности. Пациент предъявляет жалобы на онемение, покалывание в поврежденной конечности. Во время обследования пострадавший ощущает сильную боль при пальпации плечевого сустава.
При неполном разрыве связок, болевые ощущения слабо выражены. За медицинской помощью обращаются спустя некоторое время после травмы. Клинические симптомы к этому времени нарастают и становятся отчетливыми. Появляется отечность, гематомы, боль при движении руки в плече, ограничение движений.
Клиническая картина повреждения зависит от степени травмы. Выделяют три степени тяжести травмы. При первой степени разрываются отдельные волокна сухожилия. Нервные волокна, кровеносные сосуды остаются целыми, поэтому болевые симптомы отличаются умеренной выраженностью. Пациент может пошевелить рукой.
Если у пострадавшего разорвана большая часть волокон сухожилий, повреждена капсула сустава, травматологи говорят о травме второй степени тяжести. Травма приводит к отеку, кровоизлиянию в сустав, значительному ограничению движений. Третья степень тяжести — это полный разрыв связки. В процесс вовлекаются мышцы, суставная капсула.
При подозрении на разрыв связок, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Для предотвращения отечности руку фиксируют косынкой или повязкой, прикладывают холод. Если есть сильная боль, можно принять анальгетики. Дальнейшим самолечением заниматься недопустимо, так как травма может привести к осложнениям.
Чтобы диагностировать разрыв, пострадавшим назначают рентгенологическое обследование. Для определения степени тяжести повреждения используют МРТ, артроскопию, УЗИ. После определения степени повреждения, пациентам назначают лечение.
Надрыв связок эффективно лечиться консервативным путем. Больному прописывают ортопедическую повязку (суппорт), которая позволяет фиксировать руку, предотвращает нарушение кровообращения плечевого сустава. При легкой степени тяжести травмы, для фиксации достаточно эластичной повязки. Наложенные эластичные бинты не должны сильно затянуты, чтобы не нарушить трофику, не вызвать ишемические процессы.
Тяжелая степень повреждения связок требует обеспечения полной неподвижности плечевого сустава. Для этого используют лонгеты. Лечение при любой степени тяжести включает в себя:
При тяжелых повреждениях, массивном кровоизлиянии или тяжелых осложнениях показана хирургическая операция. Целью оперативного вмешательства является восстановление целостности суставной сумки. Реабилитационные мероприятия, ЛФК при легких повреждениях назначают уже на третьи сутки. Нагрузки на сустав увеличивают постепенно. При тяжелых травмах, требующих длительной иммобилизации, начинают с упражнений здоровой рукой.