Симптоматика и подходы к диагностике при ревматоидном артрите

Одним из заболеваний поражающим опорно-двигательную систему человека признается ревматоидный артрит. Развитие недуга характерно тем, что им заболевают лица трудоспособного активного возраста. Причинами могут стать как генетические факторы, так и длительные стрессовые состояния, а также перенесенные острые вирусные инфекции. Это и запускает ревматоидный процесс. Его диагностика основана на рентгенологических исследованиях и изучении особенностей общей клинической картины крови. Только такими способами можно отличить от других артритов и артрозов. Механизмы, нарушающие нормальное функционирование суставов и впоследствии всего организма в целом, их признаки еще предстоит изучить медикам.

Симптоматика заболевания

Довольно часто можно слышать, что этот недуг называют ревматический артрит, но это неправильное мнение. Для признаков ревматоидного артрита, характеризующих заболевание выявлена определенная симптоматическая картина.

Начальная стадия недуга

В начальной стадии заболевания суставы, пораженные ревматоидным артритом, припухают, затем воспаляются фаланги указательного и среднего пальцев. Постепенно в процесс вовлекаются пястные суставы, лучезапястные. Пациент испытывает нестерпимую боль в руках, боли симметричны, ноющего или острого характера.

Самые характерные симптомы — это боли, чаще ночные, усиливающиеся утром и почти исчезающие днем. Зачастую больным артритом помогает легкая физическая разминка кистей рук, но через несколько часов боль возвращается. Далее подвергаются поражению мелкие суставы стопы. Симптомы и боль возникают при ходьбе, при надавливании на тыльные стороны подошвы. Суставы ног подвергаются воспалению симметрично.

Стадия развития множественных поражений и интоксикации

Спустя несколько месяцев в зависимости от развития заболевания, которое может протекать очень быстро, в воспаление вовлекаются и другие суставы — локтевые, плечевые, голеностопные, коленные. Отметим, что в лица пожилого возраста зачастую отмечают возникновение боли в пяточных сухожилиях, коленях и лишь затем в более мелких, что не видно, когда проводятся рентгенологические обследования объективно в соответствии с жалобами.

Одним из характерных признаков является утренняя скованность. Больные отмечают то, что по утрам им трудно совершать какие-либо движения, руки и ноги скованы как в корсете, от них можно слышать мнение, что заболевание не дает возможность двигаться, поворачиваться, что-то брать в руки. Чувство скованности проходит спустя какое-то время после активных действий. В запущенной стадии заболевания ощущения скованности могут продлиться и до обеда.

Наличие ревматоидных узелков. Это плотные, тугие образования под кожей небольшой, округлого размера в форме горошины. Их можно обнаружить на изгибах локтя, кистей, на стопах. Такие новообразования могут, как увеличиваться, так и полностью исчезать. Не вызывают болей, не отекают и не опухают, но выглядят не эстетично.

Признаки интоксикации проявляют себя в повышении температуры до высоких показателей (38°С и более). Снижается аппетит, больной жалуется на общее недомогание и слабость, лихорадочные состояние, может наблюдаться снижение веса, апатия.

Стадия деформации суставов

Развитие недуга сопровождает устойчивая деформация стоп и кистей. Изначально кисти могут приобретать форму так называемых барабанных палочек или лебединой шеи. На стопе изменяется костный рисунок и появляется классическим симптомом ревматоидной стопы. Наиболее частая форма — это так называемая ульнарная дефиация. При такой форме кисти рук, пальцы отклоняются, происходит фиксация кнаружи. Позже наблюдается бледность кожных покровов, атрофия мышечной ткани, нарушения иннервации, что приводит к тугоподвижности суставов и кистей рук.

Характерно смещение сустава-атланта в шейном отделе позвоночника, позже — тугоподвижность позвоночных суставов не только из-за ощущения скованности, но и от недостаточной иннервации.

Переходя от одного сустава к другому, ревматоидный артрит поражается постепенно все суставы организма, не дает возможности совершать различные движения.

Признаки явно запущенной стадии заболевания выражены в синдроме кисты Бейкера. В этом случае в коленном суставе, внутри капсулы скапливается жидкость, она может прорваться и пропитать заднюю поверхность голени, что приводит к сильной болезненности и к отеку. Проявляются сгибательные контрактуры, при ревматоидном артрите это в дальнейшем способствует рубцеванию и препятствует сгибанию.

Сопутствующие осложнения

Неспецифические признаки воспаления приводят к жжению в области глаз, поражению и нарушению иннервации конечностей, к воспалению околочелюстных пазух и находящихся около них слюнных желез, к болям в груди при глубоком вдохе.

Нередко наблюдается значительное огрубение голоса, как у мужчин, так и у женщин. пациента жалуются на трудности с глотанием пищи и воды.

Возникают и тендосиновиальные признаки воспаления связок и сухожилий. Нередко возникают бурситы (скопление жидкость в сухожилиях) в локтевых сгибах.

Ввиду значительных нарушений обмена железа, которое сопровождается снижением функций печени, появляются симптомы снижения тромбоцитарного индекса, содержание эритроцитов. Такое явление получило название синдром Фелти, при котором нейтрофилы снижаются, а селезенка увеличивается в размерах.

Возможно проявление синдрома Стилла, а именно: на коже появляется пятнистая сыпь, резко повышается температура тела, боли в суставах длятся более двух недель, отмечается сухость слизистых рта, глаз.

Сопровождающими заболеваниями при ревматоидном артрите могут быть явления остеопороза, которое измеряется путем денситометрии; амиладоза, при котором откладывается протеин в мягких тканях. Эти симптомы требуют дополнительных лечебных мероприятий по нормализации кальциевого обмена.

Особенности медицинской диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидному артриту подвержены многие группы населения, как правило, это лица старше 30-35 лет. Причины возникновения недуга до конца не выяснены.

При возникновении симптомов болезни врач-ревматолог или врач-терапевт в первую очередь назначают анализ крови. В общем клиническом анализе обнаруживаются явные

Одним из ярких показателей заболевания ревматоидный артрит является наличие высокого уровня СОЭ (показатель скорости оседания эритроцитов), достигающий пределов 40 и более, что говорит о воспалительном процессе.

Также может быть и наличие ревматоидного фактора, который не всегда является точным указателем на наличие заболевания. Этот фактор может быть обусловлен и другими воспалительными процессами в организме.

Зачастую применяют анализ АЦПП (исследования наличия антител к цитруллированному пептиду). Сегодня это один из самых специфичных и достоверных показателей ревматоидного артрита и позволяет выявить такой вид артрита у пациентов с нормальным показателем ревматоидного фактора.

Рентгенологические исследования суставов

На основании полученных данных, при установлении положительного ответа на наличие признаков ревматоидного артрита, врач, заподозривший диагноз у пациента ревматоидный артрит в обязательном порядке назначает рентгенологические исследования кистей, стоп, нередко коленных и локтевых суставов.

Рентгенологические описания проявление симптомов ревматоидного артрита выражены в следующем:

• стирание границ сочлененных поверхностей костной ткани суставов;
• при ревматоидном артрите резко уменьшено расстояние между суставами;
• рентгенологические снимки показывают наличие специфического ревматоидного узура; их может быть множество, для них характерно изменения костной ткани в виде эрозивного поражения;
• при течении ревматоидного артрита возможно наличие анкилоза (срастания), что приводит к тугоподвижности.

Синовиальная жидкость как показатель наличия ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризуется воспалением суставов, околосуставных жидкостей и сумок. При таком течение врач может назначить исследование содержимого суставной жидкости. Синовиальная жидкость может быть замутненной, непрозрачной, вязкой. Следует отметить, что это не всегда является явным признаком ревматоидного артрита. Такое состояние может быть и при наличии урогенитальной инфекции, при остеоартрозе, реактивном воспалении.

Как отличить ревматоидный артрит от других заболеваний

Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором воспаление носит устойчивый характер. Боль, отек могут длиться долгие годы, причиняя невыносимые страдания пациенту. Главное отличие ревматоидного артрита от артроза, специфического артрита состоит в том, что боли при нагрузках уменьшаются. Чем больше движений совершает пациент с таким артритом, тем легче его состояние. Нередко в лечение помогают рентгенологические обследования, после которых пациент какое-то время чувствует облегчение.

Только совокупность объективных данных рентгенологических и клинических исследований в совокупности с субъективными ощущениями больного с диагнозом ревматоидный артрит может дать полную и ясную картину заболевания. Вполне понятно, что чем раньше пациент обратится за помощью, проведет рентгенологические обследования и анализы крови, тем меньше осложнений удастся избежать, тем легче будет протекать лечение. Самолечение ревматоидного артрита, его симптомов, признаков может привести к полной инвалидизации, к хроническому характеру течения болезни.