Эффективная терапия подагрических поражений на ногах

Подагра старинное заболевание, описанное еще Гиппократом. Панская хвороба, болезнь королей и аристократов. Но за этими красивыми словами скрываются периодические очень болезненные атаки, сопровождающиеся мучительными болями. Ведь при подагре поражаются суставы и чаще всего на ногах, в них откладываются кристаллы мочевой кислоты — ураты. В результате чего суставы ног периодически воспаляются, отекают и болят. И без принятия мер, эти атаки будут учащаться. Лечение подагры на ногах всегда проводится в комплексе и состоит из нескольких основных задач:

• быстрое снятие острого приступа подагры;
• предотвращение рецидивов;
• терапия в период между приступами.

Терапия рецидивов

Чтобы купировать острый приступ или атаку при подагре применяют лекарство колхицин. Он эффективно купирует приступ, снижая уровень мочевой кислоты до нормального, уменьшая боль и воспаление в ногах. Уже в первые 12 часов наступает облегчение.

Препарат вводится медленно внутривенно с физиологическим раствором, начиная с 1 гр. Максимум за один раз можно вводить 2гр. После укола 7 дней средство не применяется. Если перед этим лекарство назначалось внутрь, колоть его нельзя.

Лечить колхицином нужно с осторожностью при заболеваниях печени и почек, у пожилых людей. Для них существуют щадящие схемы приема препарата. Не применяется при почечной и печеночной недостаточности, нарушении клубочковой фильтрации. Длительное лечение приводит к снижению количества красных кровяных телец и лейкоцитов.

Острый приступ можно лечить большими дозами препаратов из группы НПВП или НПВС. Они переносятся организмом больных гораздо легче. При появлении побочных эффектов от одного средства, возможно заменить его другим.

Самым широко применяемым будет вольтарен. Назначают его при подагре на ноге внутримышечно до двух раз за день. Первые сутки вводят по 200мг, затем по 150мг. Препарат хорошо переносится, очень эффективен в пролонгированных формах.

Наиболее безопасными в лечение со стороны возникновения различных осложнений являются ингибиторы ЦОГ или циклооксигеназы (нимесулид, мелоксикам).

Если по какой-либо причине перечисленные препараты не подходят, либо есть противопоказания (язвы жкт, почечная недостаточность) можно вылечить острый приступ применением глюкокортикостероидов. Введение их в виде уколов дает быстрый и стойкий лечебный эффект, хотя изредка лечение может осложняться непродолжительной гипергликемией.

Межприступный период

Чтобы предотвратить рецидивы и лечить подагру в межприступный период проводят терапию двумя видами лекарственных веществ:

• препараты, увеличивающие выделение мочевой кислоты;
• препараты, уменьшающие ее синтезирование.

Лечение аллопуринолом снижает содержание мочевой кислоты в крови, предотвращает образование уратных камней в мочевыделительных путях. Начинают терапию с начальной дозы 50-100мг и увеличивают до 500 мг в зависимости от степени тяжести заболевания.

Принципы лечения подагры на ногах аллопуринолом:

• не назначается при атаке;
• лечение начинается с небольших доз.

Не назначается препарат детям, беременным, больным с нарушением функции печени, страдающим гемохроматозом. Имеет свои побочные явления.

Производным от аллопуринола, угнетающим синтез мочевой кислоты, является лекарство тиопуринол. Больные с подагрой на ногах переносят его легче предыдущего.

Другой препарат пробенецид или бенемид. Обычная суточная доза до 2мг. Иногда применение может осложняться нарушениями пищеварения, аллергическими реакциями.

Сулфинпиразон или антуран принимается после еды и рекомендуется запивать молоком. Противопоказаниями являются язва желудка 12перстной кишки, тяжелая патология почек и печени.

Бензобромарон либо дезурик принимается с едой однократно и требует от пациента достаточного употребления жидкости щелочной реакции (2л).

Хипурик, лозартан, алломарон все эти средства, также применяемые при подагре на ногах. Лечение проводят под контролем врача, регулярном контроле состояния пациентов с помощью анализов.

Успешно лечить подагру возможно лишь при совместных стараниях, как врача, так и пациента.

Важной частью этого успеха является изменение рациона и тщательное соблюдение специальной диеты. Эти меры заметно смогут улучшить состояние пациента, удлинить период между приступами, предотвратить отложение солей в суставах ног.

Лечебное питание

При подагре следует исключить продукты с большим содержанием пуринов, ограничить соль и жиры, снизить количество животных белков. Пища должна содержать достаточно витаминов, приниматься дробно и небольшими порциями (до 6 раз). Рекомендуются воды щелочной реакции, регулярный прием цитрусовых, способствующих выведению уратов. Еду следует готовить на пару либо отваривать. Овощи полезны сырыми, отварными и печеными.

Предлагаемые продукты:

• хлебные изделия (минимум слоеного, сдобного теста);
• отварное мясо, птица нежирных сортов, рыба до 2 раз в неделю;
• все молочные, исключая острые сыры;
• растительные и сливочные масла;
• изделия из крупы;
• любые овощи, ограничивая соления и маринады;
• фрукты свежие и прошедшие кулинарную обработку;
• различные напитки, такие как соки, морсы, отвары шиповника, минеральные воды, слабый чай.

Лечение с помощью диет предполагает обильное питье, отсутствие голодовок и наличие списка продуктов, запрещенных больным:

• все виды копченостей;
• консервы;
• обилие специй и соли;
• любые бульоны;
• крепкие напитки (чай, кофе, какао, алкоголь);
• субпродукты (язык, печенка, мозги, почки);
• бобовые.

Дополнительные способы

Помочь вылечить острое подагрическое воспаление сустава на ноге может компрессы с димексидом, мазевые аппликации вольтарена, диклорана, фастума, долгита. Лечебный курс составляет от 10 до 20 подобных процедур.

Прекратить уже начавшуюся атаку на ногах сможет облучение ультрафиолетовыми лучами. Начинать процедуры следует еще до припухлости и покраснению суставов.

На ногах также используют процедуры фонофореза с кальцием и гидрокортизоном, ионофорез с литием, точечный массаж и рефлексотерапия.

Чтобы эффективно лечить подагру стоит добавить теплолечение на воспаленный сустав в виде аппликаций грязями, парафином, озокеритом.

Бальнеотерапия родоновыми, сероводородными, йодобромными ваннами помогает улучшить общее состояние больного, кровоснабжение, интенсивнее выводить мочевую кислоту, уменьшить воспаления суставов, увеличить межприступный период.

Новейшим из способов вылечить тяжелые формы подагрических атак является метод ПОЭМК, проводимые с помощью плазмофереза. Обычно требуется до 4 сеансов каждые полгода.