Причины появления боли в тазобедренном суставе при беременности

Физиологические причины болевого синдрома

Наиболее частая причина болей в тазобедренном суставе — это нарастающая по мере увеличения срока беременности статическая и динамическая нагрузка на это сочленение. Происходит увеличение массы тела самой беременной женщины, увеличивающаяся матка оказывает непосредственное давление на сустав — все это провоцирует боль. В этом случае боль, как правило, ноющая, умеренной интенсивности, но достаточно продолжительная, иногда практически постоянная.

Неприятные ощущения усиливаются при длительном стоянии или ходьбе, могут усиливаться во второй половине дня. Понятно, что такая боль полностью исчезнет только после родов, когда исчезнет дополнительная нагрузка. Вместе с тем неприятные ощущения при беременности негативно сказываются на психологическом состоянии женщин, поэтому необходимо выполнять несложные рекомендации, чтобы уменьшить боль. Например, следующие:

• исключить или сократить длительные прогулки или стояние на одном месте;
• стараться чередовать процесс ходьбы со стоянием или (что лучше) непродолжительным отдыхом в горизонтальном положении;
• по возможности в сидячем положении поднимать ноги выше пола (на скамеечку) для улучшения оттока крови.

Еще одна причина болей в тазобедренном сочленении — это гормональная перестройка, подготавливающая организм женщин непосредственно к процессу родов.

Под влиянием женских половых гормонов происходит размягчение сочленений тазового кольца и тазобедренного сустава, увеличивается расстояние между суставными поверхностями. Эти изменения необходимы для более свободного прохождения будущего ребенка по родовым путям. Боли выражены умеренно, но имеют продолжительный характер и полностью проходят только после родов. К сожалению, никаких кардинальных способов устранения такой боли не существует. В данном случае отдых в горизонтальном положении может несколько облегчить такие изменения при беременности.

Нарушения минерального обмена

Гормональные изменения при беременности могут спровоцировать снижение уровня кальция. Это приводит к появлению боли в крупных сочленениях (в том числе и тазобедренном), которая не исчезает даже при продолжительном отдыхе. При падении или незначительной травме возникает повышенный риск перелома. В таком случае необходимо исследовать уровень кальция в крови. В некоторых случаях для исключения другого заболевания рекомендуется исследование плотности костей — денситометрия. При очень низком уровне кальция в крови и значительном снижении плотности костей рекомендуется назначение препаратов кальция в виде минеральных комплексов уже в период продолжающейся беременности. В тяжелых случаях требуется продолжение поддерживающей терапии даже после родов.

Воспалительные и дистрофические процессы в тазобедренном суставе

К сожалению, непосредственно в период беременности или сразу же после родов у женщин возможно первичное возникновение или обострение имеющегося хронического заболевания воспалительного или дистрофического характера. Как и в случае физиологических изменений, одним из первых симптомов будет боль. Среди наиболее распространенных вариантов поражения тазобедренного сочленения различают туберкулезный артрит, ревматизм и ревматоидный артрит и псориатический процесс. Все перечисленные заболевания имеют достаточно серьезный прогноз, как с точки зрения течения беременности, так и ведения родов. В любом случае требуется детальное обследование для принятия решения о необходимости назначения лечения заболевания и продолжения его после родоразрешения.

Необходимо понимать, что возникновение болезни инфекционно-воспалительного связано со снижением иммунных защитных сил. Состояние беременности предусматривает определенное снижение иммунологической реактивности для благополучного вынашивания будущего ребенка. Вместе с тем возможно проникновение в организм женщин микробных агентов, которые и спровоцируют развитие болезни.

Во многом сходны механизмы возникновения болезни дистрофического и аутоиммунного характера. Изменяющийся гормональный фон провоцирует изменения других систем органов у женщин, что может спровоцировать дебют заболевания, например, псориатического процесса.

Туберкулезная инфекция

Данный вариант поражения тазобедренного сочленения возникает в случае ослабленного состояния женщин, что вызвано недостаточным и несбалансированным питанием, хроническими стрессами. Возможно обострение заболевания при наличии туберкулезных очагов в легочной ткани. У таких женщин отмечается продолжительная слабость, субфебрильная (не выше 37°С) температура, потливость, преимущественно в ночные часы, общий упадок сил. В начале болезни доминируют именно признаки общего недомогания, по мере прогрессирования болезни развиваются признаки поражения сустава.

Отмечается боль в бедре, пояснице или непосредственно в тазобедренном суставе, умеренной интенсивности, но не исчезающая после отдыха. Также ощущается боль при надавливании на область тазобедренного сочленения. Если вовремя не начать лечение заболевания, то пораженная кость и сустав будут деформироваться. Постепенно будет увеличиваться боль и ограничение подвижности.

Только после совместной консультации акушера и фтизиатра решается вопрос о целесообразности и возможности продолжения беременности и назначении необходимого лечения болезни специфическими противотуберкулезными антибиотиками. Важным моментом успешного лечения является обездвиживание тазобедренного сустава с помощью гипсовой лонгеты.

Системное поражение соединительной ткани

Нередко во время беременности наблюдается манифестация ревматизма или ревматоидного артрита. Причина развития заболевания до конца не известна. Определенная роль принадлежит гемолитическому стрептококку, наследственным факторам и нарушениям иммунитета.

У женщин в этом случае наблюдается преимущественно симметричное поражение крупных сочленений (в том числе и тазобедренного). Беременная жалуется не только на достаточно интенсивную боль в суставе и ограничение подвижности, но и на скованность движений в утренние часы, которая постепенно уменьшается после привычных движений. Заболевание имеет хронический характер, требуется длительный прием определенных медикаментов. Как правило, терапию рекомендуют начинать уже после родов.

Псориаз и поражение суставов

Данное заболевание аутоиммунного происхождения характеризуется преимущественным повреждением кожи (шелушение и специфические бляшки) с постепенным вовлечением суставов. Отмечается болезненность и ограничение подвижности тазобедренного сочленения, при этом боли достаточно интенсивные; кожа над суставом изменена в цвете и отечна.

Для уменьшения болевых ощущений в тазобедренном сочленении применяются нестероидные средства с противовоспалительным эффектом. Кардинального средства лечения псориаза не существует.

Женщине в интересном положении следует понимать, если болят тазобедренные суставы при беременности — это повод для консультации терапевта и обследование для исключения серьезной патологии опорно-двигательного аппарата.