Содержание
Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — это наиболее частая жалоба больных при обращении к врачу. Чаще всего позвоночник беспокоит во время дегенеративно-дистрофических процессов, приобретенных, врожденных деформаций, фибромиалгии. Люди обращаются с дискомфортом области поясницы, а также выше поясничного отдела при остеохондрозах, спондилезах, радикулитах, других заболеваниях.
Дегенеративно-дистрофические процессы в пояснично-крестцовом участке позвоночника приводят к видоизменениям межпозвоночного диска. Вследствие этого патологического состояния возникает неправильное положение позвонков внизу, а также выше измененного сегмента. Основные причины поражения диска:
В результате воздействия на диск, центральная его часть высыхает, утрачивает свою амортизационную функцию. Через трещины фиброзного кольца происходит выпячивание ядра (пролапс). Если кольцо диска области поясницы разрывается, студенистое ядро выходит наружу. Патология чаще возникает на участке пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если грыжа имеет заднебоковое направление, могут сдавливаться спинномозговые корешки, спинной мозг.
На пораженном сегменте появляется дискомфорт. Вследствие болезни области поясницы, повреждаются связки, межпозвоночные суставы, формируются костные разрастания (остеофиты). После образования остеофитов сзади позвонков происходит сужение позвоночного канала. Если остеофиты разрастаются по бокам, сдавливаются спинномозговые корешки межпозвонкового канала.
Кроме компрессионных синдромов, которым подвержен позвоночник, могут происходить рефлекторные, тонические синдромы, возникающие на фоне импульсов от боли.
Вначале мышечный тонус приводит к неподвижности пораженного участка, защищая его. Далее спазм поддерживает болевые ощущения пораженного участка. Болит позвоночник во время рефлекторных синдромов практически у каждого человека.
Частой причиной болевых ощущений может быть врожденная или приобретенная деформация поясницы:
При формировании на мышцах или связках пояснично-крестцового отдела позвоночника триггерных зон при хроническом напряжении или длительной физической нагрузке, человек также может испытывать постоянный дискомфорт. Эти зоны могут быть в активном, пассивном состоянии. Если триггерная зона активна, то в мышце, фасции возникает повышенная возбудимость, которая приводит к болевым ощущениям при покое или движении. Пассивное состояние триггерной зоны области поясницы можно только прощупать, так как она не вызывает дискомфорт.
Для фибромиалгии на пояснично-крестцовом участке позвоночника характерна диффузная симметричная боль, которая чаще сочетается с депрессией, нарушениями сна, другими психическими нарушениями. Такое состояние чаще провоцируют психогенные болезни.
Иногда при опухолях пациент жалуется, что болит спина внизу или выше поврежденного сегмента.Такое состояние возникает после нарушения структуры позвонков, нервных корешков.
Позвоночник и диски могут страдать при метаболических нарушениях. На области поясницы может быть отраженная болезненность, которую вызывают болезни органов пищеварения, мочеполовой системы. С возрастом позвоночник поражается по разным причинам:
Остехондроз, спондилартроз, другие изменения на пояснично-крестцовом отделе позвоночника чаще проявляются болями книзу или выше места поражения. Такие состояния пояснично-крестцового участка позвоночника называют люмбаго, люмбалгия или люмбоишалгия. Во время люмбаго появляется резкая стреляющая боль области поясницы, которая возникает при физической нагрузке, резком движении. Люмбалгия, люмбоишалгия области поясницы проявляется болевым синдромом в спине, внизу места поражения (ягодица, нога). Чаще всего такие боли усиливаются во время движений.
Во время радикулопатии нервных корешков внизу пояснично-крестцового участка позвоночника появляются острые боли, которые отдают от места поражения. Кроме напряжения мышц выше участка сдавления корешка, выявляются чувствительные, двигательные изменения. Корешковая боль имеет иногда кинжальный характер. Она усиливается во время любого движения.
Чаще позвоночник страдает внизу поясницы. Редко происходит защемление выше области поясницы.
При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдаются парестезии, выпадение рефлексов, слабость мышц, другие неврологические проявления. В этом случае необходимо обследовать позвоночник методом КТ или МРТ.
Развитие болезни спондилолистез пояснично-крестцового участка позвоночника сопровождается ограничением подвижности области поясницы и выше, болевыми ощущениями, которые усиливаются во время движения. При сдавлении спинномозговых корешков возникают расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов.
Сужение позвоночного канала внизу, а также выше области поясницы проявляется болевым синдромом с иррадиацией в голень, бедро. В некоторых случаях могут возникать парезы стоп, чувствительные нарушения, если поврежден позвоночник в районе поясницы. Положение сидя, сгибание туловища снижают интенсивность симптомов.
Редкое осложнение остеохондроза, от которого страдает позвоночник — сдавление конского хвоста, которое вызвано грыжами дисков выше пятого поясничного,первого крестцового позвонков. Проявляется заболевание острой болью внизу поясничного отдела, которая отдает в ногу. Впоследствии в стопе появляется слабость, характерная для парализующего ишиаса. Иногда сдавливается артерия, которая снабжает кровью спинной мозг. Это приводит к нарушению чувствительности внизу поясницы, появлению тазовых нарушений.
К другим болезням пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые вызывают боль внизу спины, относятся следующие деструктивные поражения:
Во время этих заболеваниях часто наблюдается локальная болезненность внизу поясницы.