Содержание
Человеческий скелет может быть поврежден в разных местах, перелом ребер происходит в шести случаях из ста.
Нарушение целостности часто появляется при закрытых травмах грудной клетки, хотя и прямые повреждения этой части тела тоже могут привести к перелому.
При проникающих ранениях кости ломаются в 5-10%.
Всегда ли сильный ушиб ведет к перелому, как распознать симптомы перелома ребер и что делать при диагностике такого повреждения — тема этой статьи.
Удары, попадания на какие-либо острые предметы, сжатие верхней части корпуса приводят к неблагополучному реберному состоянию. В некоторых случаях перелом является следствием заболеваний (онкология, инфекция, остеопороз).
Тяжесть, с которой протекают переломы ребер, может быть связана с возрастом человека, силой повреждения. Признаки перелома ребер могут несколько отличаться в зависимости от этих показателей.
Множество сломанных костей в грудной клетке является своеобразным показателем силы травмы, которую испытал на себе человек. Перелом одного или двух ребер говорит о том, что ушиб носит относительно легкий характер. Человек, получивший такую травму, не нуждается в стационарном лечении и может делать простые движения, спокойно дышать. Как правило, жизненно важные органы не задеты и нормально функционируют.
Повреждение трех или пяти ребер ведет к нарушению работы внутренних органов. Это происходит в тридцати случаях из ста.
80% жизненно необходимых внутренностей человека страдают, если есть поражение 6-10 ребер.
Неотложная медицинская помощь требуется человеку с многочисленными переломами. Симметричность переломов, большое их количество провоцируют тяжелую дыхательную недостаточность.
В детстве и юношестве вероятность получить переломы ребер намного меньше, чем в возрасте зрелости. Это объясняется тем, что грудная клетка детей и подростков намного эластичнее и не такая хрупкая. Даже сильный ушиб или сдавливание ребер не приводит к их ломке.
Люди более старшего возраста (30-40 лет) не обладают такими прочными костями в области грудины, и серьезные травмы не проходят без последствий. Падая с высоты, ударяясь об острые предметы, попадая в дорожно-транспортную катастрофу, получая прямое ранение грудной области, человек не отделывается легким диагнозом ушиб, а ломает одно или несколько ребер.
В силу возрастных изменений кости людей преклонных лет тонкие и хрупкие, поэтому малейшее падение с небольшого возвышения, любой незначительный ушиб нарушает их прочность. А значит, переломы ребер у стариков совсем нередкое явление.
Ребра могут ломаться двумя способами, когда ушиб грудины произошел от прямого или непрямого воздействия травмирующего фактора. Признаки перелома ребер в этих ситуациях различны.
Прямое воздействие на ребра ведет к тому, что кость ломается и уходит во внутреннюю полость организма, повреждая органы, находящиеся там. Нередко страдают плевральная область и легкое.
Если площадь, которая давит на кости, достаточно велика, то возникает двойное повреждение: часть грудной клетки отделяется от общего каркаса, образуя окно. Такой перелом называется окончатым.
Эти переломы опасны тем, что может появиться парадоксальное дыхание. Функциональные возможности легких нарушаются, а также происходит флотация сердечной мышцы, магистральных сосудов, что является причиной сбоя сердечной деятельности.
Если окончатые переломы происходят впереди слева или с двух сторон, то в 40 случаях из ста наступает смерть даже в медицинском учреждении. Когда переломное окно расположено сзади, то мышцы спины могут несколько смягчить тяжелые последствия.
Если грудная клетка оказывается между двух плоскостей и испытывает сильное давление, то такой механизм возникновения перелома ребер является непрямым. С двух сторон от силы воздействия, кости грудной клетки не выдерживают и ломаются во многих местах, нарушая работу внутренних органов. Грудь практически раздавлена.
Существует еще флотирующий перелом ребер.
Признаки перелома ребра в этом случае следующие: отделившаяся вследствие ранения часть грудной клетки при вдохе спадает, а при выдохе — выпячивается. Делать вдох и выдох такому пациенту необычайно тяжело.
Признаки перелома ребра можно подтвердить с помощью рентгена грудной клетки. Это исследование необходимо делать еще и для того, чтобы определить состояние внутренних органов, попавших в сферу поражения.
Лечение при переломе ребра определяется степенью тяжести поражения.
Если у пострадавшего обнаружен перелом ребер, то первая неотложная помощь — обезболивание — внутримышечная инъекция двухпроцентного раствора промедола. В больнице медикаментозная помощь более серьезная — нужно делать спиртово-прокаиновую блокаду.
Устранение боли необходимо не только для поднятия жизненного тонуса пациента, но и как профилактическая мера от пневмонии посттравматической этиологии.
Если сломано одно или два ребра, то человек может справиться с проблемой дома. Режим дня без каких-либо нагрузок, дыхательная гимнастика, отхаркивающие, обезболивающие средства помогут пострадавшему излечиться.
Несложные переломы грудной клетки в одном или двух местах очень хорошо срастаются при соблюдении всех указаний медиков.
Получив осложненный перелом ребер, пациенту нужно быть под постоянным медицинским контролем, лучше в реанимации, на случай оказания экстренной помощи. Дыхательная, сердечно-сосудистая система пациента должны контролироваться специалистами. Лечение при переломе ребра окончатого характера может включать применение аппаратного искусственного дыхания.
Не обойтись пострадавшему без хирургической помощи, если перелом произошел в нескольких местах или с двух сторон. Пораженный сегмент грудины вытягивают из внутренней полости, используя специальные скобы из металла.