Содержание
Перелом ключицы со смещением является самой распространённой травмой верхних конечностей, которая может произойти по многим причинам: занятие спортом, ДТП, неудачное падение (зачастую — с велосипеда).
Ключица — трубчатая кость S-образной формы, которая соединяет между собой лопатку и грудину. Ключица делится на грудинную часть, диафиз и акромиальный конец. Перелом ключицы со смещением опасен тем, что осколки могут повредить соседние сосуды и нервы, что в свою очередь приводит к серьёзным последствиям. Но перелом ключицы без смещения не менее опасен.
Чаше всего повреждается именно срединная часть — диафиз. Только лишь 8% всех переломов приходится на акроминальный конец, а на грудинный — 1%. Иногда перелом ключицы у новорожденных сопровождается переломом лопатки — у взрослых такое встречается, но реже.
В чём причина перелома ключицы и как её избежать? А если уж травмирующий опыт всё же случился, то что необходимо предпринять?
Лечение и реабилитация после такой травмы происходит при помощи хирургического вмешательства (и некоторых других), а также обязательно необходимо наложить повязку Дезо или кольца Дельбе — однако всё это только лишь после полной диагностики и по назначению врача.
Перелом ключицы у новорожденных особенно распространено из-за хрупкости костей, однако и во взрослом возрасте кость становится не намного сильнее. Самой распространённой причиной является механическая травма во время падения на плечо или руку.
Именно поэтому такая травма у ребёнка или спортсмена не является чем-то неожиданным: именно они ведут самый подвижный образ жизни, увеличивая риск получить травму. Перелом ключицы у новорожденных случается из-за неправильного прохождения плода по родовым путям.
Существуют определённые синдромы перелома ключицы без смещения и со смещением, среди которых выделяют:
Лечение начинается с первой помощи после перелома: необходимо зафиксировать руку так, чтобы предотвратить движение и не дать осколкам травмировать окружающие ткани и структуры. В больнице делают рентген, после чего определяют окончательный диагноз и назначают лечение.
Перелом ключицы у детей и взрослых возможно вылечить двумя способами:
Лечение консервативно подразумевает местную анестезию, после чего костные обломки сопоставляются и фиксируются повязкой Дезо (гипсовая повязка через плечо и грудную клетку). Также можно использовать кольца Дельбе.Носят шину до 7 недель.
Лечение хирургически считается более оптимальным, особенно если перелом со смещением. Такой способ лучше, чтобы предотвратить неправильное срастание или если в процессе травмы были сильно повреждены окружающие ткани. Существует несколько способов хирургического вмешательства.
Остеосинтез такого рода происходит при переломе диафиза (ребёнка или взрослого) и он заключается в использовании специальных пластин, которые привинчиваются или закрепляются на кости при помощи крючков.
Внутри кости формируется специальный канал, куда устанавливается прямоугольный в сечении металлический стержень, который обеспечивает кости стабильность.
Такое лечение подразумевает использование внешней фиксации или введения внутрь штифта. Наиболее качественными считается резьбовой неблокируемый штифт, однако встречаются и блокируемые (дополнительные винты, крючки и кольца), и неблокируемые гладкие.
В любом случае накладывается повязка при переломе ключицы (повязка Дезо).
Реабилитация напрямую связана с тем, насколько сильным оказался перелом, а также с возрастом. У ребёнка реабилитация после травмы будет проходить скорее, нежели у взрослого, а тем более пожилого. В среднем реабилитация составляет от 3 до 7 недель.
По истечению срока кость полностью восстанавливается, однако могут возникнуть определённые последствия, особенно, если было применено хирургическое вмешательство.
Среди прочих можно выделить:
Первое особенно опасно у ребёнка, так как дети более подвержены инфекционным заболеваниям. Чтобы избежать подобного, необходимо соблюдать правила гигиены.
После неосторожного хирургического вмешательства кости могут срастаться крайне медленно. К такому же результату приводит неправильно поставленный диагноз — и, как следствие, неверно выбранный фиксатор.
Однако важно выделить, что подобные осложнения после перелома (и у ребёнка, и у взрослого) составляет всего 1% от общего числа.
Перелом ключицы у новорожденного достаточно часто встречающаяся травма, вызванная неправильным выходом плода при родах, а также особенностями анатомии: если плод слишком крупный для узкого таза роженицы.
Перелом ключицы у новорожденных можно установить не сразу и это довольно проблематично. Необходимо следить за появлением гематомы (незначительной) и слабой припухлости — и после этого отправлять ребёнка на анализы.
Лечение заключается в том, чтобы наложить повязку Дезо, тем самым фиксируя конечность. При кровоизлиянии внутри тканей ребёнку вводят специальные препараты. Также место натирают специальными мазями. Малыша укладывают так, чтобы он не лёг на больной бок.
Обычно перелом ключицы у новорожденного срастается за 20 дней, после чего восстанавливается подвижность верхнего пояса конечностей.
Перелом ключицы бывает со смещением и без неё. Это достаточно распространённый вид травмы, который может приключиться с каждым, даже с новорожденным. После такого перелома осложнения бывают, но крайне редко — и через 7 недель подвижность конечности полностью восстанавливается.