Содержание
Связочный аппарат голеностопа, сложная костно-мышечная структура, испытывает большие нагрузки при движении, так как несет на себе массу всего тела. Причины повреждения мышечных тканей, связочного аппарата, хрящей и костей в составе голеностопного сустава связаны с внешним травматическим или внутренним биохимическим воздействием на голеностоп. Для лечения, профилактики используется фиксатор голеностопного сустава и его конструктивные варианты.
Назначение фиксаторов необходимо при:
Во всех случаях заболеваний голеностопного сустава используются средства, обеспечивающие возможность передвижения человека, его быстрой реабилитации, особенно в послеоперационный период, когда необходим доступ к тканям, окружающим сустав.
Применяемые в терапии травм и заболеваний голеностопа бинтовые повязки бывают:
Эти фиксаторы снабжаются специальной одно- или двусторонней застежкой велкро (липучкой), имеют универсальный размер. Чаще всего на стопе фиксируются в виде повязки восьмеркой. Применение бинта или ленты позволяет носить обувь, обеспечивать гигиену стоп. В основном, применяется для оказания доврачебной помощи или в легких случаях повреждения голеностопа.
Назначаются при синдроме вялой или отвисающей стопы, причиной которого могут быть неврологические расстройства. Ортезы, в основном, изготавливаются из углепластика или других композиционных материалов с армированием фиброволокнами. Голеностоп жестко фиксируется, обеспечивая неподвижность сустава, но его применение достаточно комфортно, поскольку внутреннюю оболочку делают из специальной пены, принимающей форму лодыжки. Стопа, лодыжка и голень фиксируются с помощью манжет и подошвы.
Кроме того, конструкция ортеза предполагает наличие шарнирного соединения, металлических шин (пружинных) и регулятора подвижности с десятиградусной шкалой. Иногда ортезы снабжены специальной пневмокамерой для регулировки степени компрессии.
Ортез позволяет передвигаться без дискомфорта и болевых ощущений, обеспечивает достаточную компрессию (облегание), эффект массажа и уменьшение отеков. Часто применяется в послеоперационный период и для профилактики травматизма при занятиях спортом.
Основное отличие от ортезов заключается в большей степени фиксации стопы и отсутствии шарниров. Использование туторов предусмотрено в случаях, когда нужна полная неподвижность сустава. Часто тутор представляет собой комплексную конструкцию для фиксации стопы, колена и голени. Оптимальным считается изготовление индивидуального, анатомически точного, тутора по гипсовому слепку.
Применяются при деформирующих артрозах, параличах, косолапости, укорочении одной конечности, а также в послеоперационный период. Материалом для изготовления туторов служит пластик или композиционные материалы. Примером тутора могут быть специальные деротационные сапоги, которые не позволяют конечности поворачиваться влево или вправо.
Бандажи бывают мягкие и жесткие (усиленные). Первые изготавливают из синтетических материалов, в основном, из неопрена. Внутренняя хлопковая поверхность обеспечивает гигиеничность и гигроскопичность фиксатора. Голеностоп в мягком бандаже фиксируется без ограничения подвижности, поэтому применяется в профилактике спортивного травматизма, так как имеет мягкие пластиковые ребра, поддерживающие сустав.
Жесткие бандажи используются в послеоперационном периоде и при анормальной подвижности сустава. Эти бандажи имеют пластиковые вставки (брейсы); могут быть снабжены специальными гелевыми (силиконовыми) вкладками для согревания или охлаждения болевой зоны, воздушными карманами для регулировки компрессии, застежками в виде шнуровки или велкро, а также дополнительными ремнями для надежной фиксации.
Эластичные повязки производятся в виде носков, иногда без пяточной и носочной частей. Это наиболее современные фиксаторы, технология производства которых предполагает использование инфракрасного излучения, биотурмалиновых или керамических волокон для создания согревающей повязки.
Принцип действия заключается в воздействии ИК-волн на ткани поврежденного участка голеностопа, повышение его температуры, создания выраженного согревающего эффекта с дополнительным улучшением микроциркуляции крови, подвижности суставов и состояния соединительных тканей.
Выбор жесткого или мягкого фиксатора зависит от тяжести заболевания или травмы. Но в любом случае назначение делает лечащий врач. Эти фиксаторы применяют после репозиции сустава, то есть приведения его в физиологически нормальное состояние, что должно выполняться только врачом-специалистом.
Фиксаторы голеностопного сустава просты в уходе. Послеоперационные или посттравматические голеностопы периодически обрабатываются асептиками в лечебном учреждении. В остальных случаях синтетический материал, из которого изготовлен фиксатор, может быть легко обработан в домашних условиях. Фиксаторы промывают водой или стирают без применения сильнодействующих моющих средств, просушивают на воздухе. Отбеливание, машинная сушка не рекомендуются.