Содержание
Патологическое состояние сужения спинномозгового канала, сопровождающееся проявлением множества дорсопатических (спинальных) синдромов, называется стеноз. Различают поясничный стеноз и стеноз шейного отдела. Лечение стеноза может быть хирургическим и консеративным. Все движения или статические состояния контролируются связкой головной мозга и спинного мозга. Диагностика является хорошо изученной медицинской проблемой, как и лечение стеноза. Сужение спинномозгового канала неизбежно вызывает сдавливание или сжатие спинного мозга, отвечающего вместе с нервными корешками за связь тела человека и его мозга. Соответственно, если развивается патологическое состояние спинного мозга, нарушаются многие важные функции организма. Различают врожденный и приобретенный стенозы. А также поясничный и стеноз шейного отдела позвоночника.
Спинной мозг защищен оболочками, омываемыми спинномозговой жидкостью (ликвором), через которую он получает питание. Нервные окончания располагаются в специальных анатомических отверстиях, которые имеются в костной структуре позвонков. Если происходит процесс сужения или стеноз, то питание спинного мозга нарушается, что приводит к усугублению дорсопатии.
Стеноз позвоночника бывает фораминальным, центральным и латеральным. Вторичными (приобретенными) называют возникающие в результате хирургического вмешательства или после травмы стенозы. Существует классификация стенозов в зависимости от степени сужения канала спинного мозга. Относительным считается стеноз позвоночника с сужением канала до 12 мм, абсолютным — с сужением до 10 мм.
При фораминальном стенозе, который развивается в области поясничного отдела, образуются остеофиты, то есть особые костные разрастания в тех местах, где нервные корешки выходят за границы позвонков. Фораминальный стеноз позвоночника лечится при необходимости хирургическим путем в соответствии с назначением врача.
Этот стеноз представляет собой сдавливание конского хвоста, то есть особым образом расположенных — в виде пучка или конского хвоста — нервных волокон. Вызывается нестабильным состоянием межпозвоночного диска, его выбуханием или выпиранием. Этот стеноз также развивается чаще всего в поясничной области.
Стеноз позвоночника латеральный или боковой вызывается сдавлением нервных волокон, корешков нервов при грыжах межпозвоночных дисков. Этот вид называется также стенозом канала корешков или боковым стенозом.
Различают сужение поясничного и шейного отдела позвоночника. Именно такие отделы подвергаются наибольшей мобильной нагрузке в силу анатомических особенностей.
Имеет симптомы ишиаса, то есть парестезию (онемение) ног, Боль в ногах и в области поясницы при стенозе называют еще пояснично-крестцовым радикулитом. Могут возникать периодические покалывания в ногах. Жалобы на слабость в нижних конечностях практически отсутствуют. Боль, которая возникает при развитии поясничного стеноза, иррадирует (отдает) в ногу или ягодицу и может проходить после периода покоя, но также быть и очень сильной. Такой стеноз считается опасным и требует незамедлительного лечения.
Может иметь название шейный спондилез. При этом стенозе развивается цервикальная миелопатия, то есть дистрофические поражения, происходящие в спинномозговом канале и затрагивающие нервы. Этот вид стеноза позвоночника опасен возможным развитием паралича. Боли при шейном стенозе позвоночника могут быть очень интенсивными и резкими ( кинжальными).
Стеноз позвоночника вызывается несколькими причинами. На первом месте — возрастные дегенеративные изменения, которые неизбежно происходят в позвоночнике. Обычно развивается после 40 лет, но в силу ряда причин большинство пациентов обращается к врачу на шестой возрастной декаде. Дорсальные проблемы развиваются постепенно. Их проявления зависят от степени нагрузок на позвоночник, развития мышечного корсета, окружающего его, а также образа жизни пациента.
Стеноз позвоночника вызывается несколькими причинами. На первом месте – возрастные дегенеративные изменения, которые неизбежно происходят в позвоночнике. Обычно развивается после 40 лет, но в силу ряда причин большинство пациентов обращается к врачу на шестой возрастной декаде. Дорсальные проблемы развиваются постепенно. Их проявления зависят от степени нагрузок на позвоночник, развития мышечного корсета, окружающего его, а также образа жизни пациента.
Основными причинами развития стеноза считаются:
Характерной особенностью стеноза является нестабильность степени сдавливания спинномозгового канала. Такое обстоятельство предполагает проявление различных симптомов в разные промежутки времени. Неврологический дефицит в этих случаях выявляется посредством регулярного контроля лечащего врача, а также проведения комплексного обследования.
Для постановки диагноза используются:
В первую очередь используются средства консервативного или нехирургического лечения. Учитывая возраст пациента, общую клиническую картину и историю болезни, врач разрабатывает оптимальные способы и подбирает средства лечения.
Эти методы подходят большинству пациентов, особенно когда речь идет о возрасте, в котором хирургическая операция тяжело переносится. Это могут быть:
Применяются при ухудшении состояния после использования консервативных методов лечения. Иногда лечение поясничного стеноза выполняется под эпидуральным наркозом. Используются:
В любом случае, лечение шейного и поясничного стеноза комплексное. Назначение противовоспалительных, обезболивающих, нейротропных препаратов, витаминов и хондропротекторов облегчает состояние пациента. При лечении могут быть противопоказания. Например, не проводят тракционную терапию при осложнениях сосудистого характера, кровоизлияний в мозг (головной). Стеноз позвоночника хорошо поддается лечению при условии своевременной терапии.