Содержание
Назначают пациентам, если появились боли в суставах, лечение. Препараты подбирают с учетом этиологического фактора, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.
При суставных болях ревматического происхождения лечение должно преследовать цели:
Чем раньше диагностировать и начать лечение, тем эффективнее оно будет. При ревматических поражениях назначают:
Купирование боли необходимо для включения компенсаторных механизмов пораженных суставов, сохранения подвижности и предупреждения депрессивных состояний пациента. Обезболивающие препараты для суставов должны одновременно выполнять противовоспалительную функцию. Для таких целей идеально подходят нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Наклофен, Ибупрофен и др.). Анальгезирующий эффект препаратов этой группы наступает быстро, но для снижения воспаления лечение продляют на 1-2 недели.
К другим частым причинам болей относится периферическая нейропатия. Важное место в терапии ревматоидного артрита принадлежит глюкокортикоидам (Преднизалон, Метилпреднизалон). Лечение низкими дозами позволяет адекватно контролировать воспалительные процессы. После стихания воспаления глюкокортикоиды отменяют или постепенно снижают дозировку.
Важным условием купирования болевых синдромов в суставах является установление причины симптома и правильный выбор лекарственных препаратов: обезболивающих, глюкокортикоидов, НПВП.
Для замедления прогрессирования течения ревматоидного артрита используют препараты базисной терапии (Метатрексат, Сульфасалазин, уколы Инфликсимаб). В активной фазе болезни больным показана ауротерапия (соли золота). Чтобы улучшить функциональное состояние суставов используют внутрисуставные уколы Депо-форм ГК. Широкое распространение получило лечение мазями и кремами, которые имеют обезболивающее и противовоспалительное действие. Для профилактики остеопороза назначают препараты кальция.
При воспалении суставов, вызванного бактериями и вирусами, назначают антибиотикотерапию, направленную на подавление роста инфекции. Чтобы улучшить действие антибиотиков и быстро снизить воспаление, назначают иммунотропные лекарства (Циклоферон) и витаминные комплексы.
Если приступ боли в суставах связан с подагрой, больным назначают лечение, направленное на снижение воспаления (нестероидные противовоспалительные средства, Колхицин). При тяжелом суставном кризе при неэффективности терапии, назначают обезболивающее средство и внутрисуставные уколы Преднизалона. После купирования приступа боли, больным продолжают дальнейшую терапию, направленную на снижение уровня мочевой кислоты.
Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеопороз, артроз, остеохондроз) имеют разную этиологию, но одинаковые биологические исходы. Патологические процессы, происходящие в суставах, поражают не только хрящевую и костную ткань, но и распространяется на связки и околосуставные мышцы. В итоге дегенерации хряща, в нем образуются трещины с параллельное прогрессирование снижения активности хондроцитов.
Основные клинические проявления группы заболеваний:
Лечение суставов включает следующие задачи:
Для обезболивания пациентам рекомендована механическая разгрузка сустава и медикаментозная терапия. Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Целекоксиб, Парацетамол, Наклофен). При сильном воспалении назначают внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.
После купирования острого приступа болей, больным прописывают симптоматические лекарственные препараты длительного действия (Хондроитина Сульфат, Гиалуроновая кислота, Глюкозамина сульфат, Алфлутоп). Хондропротективная терапия занимает промежуточное положение. Лекарства воздействуют на боль и функциональное состояние суставного аппарата, тем самым оказывая выраженное влияние на течение болезни. Сочетание противовоспалительного лекарства Диацереина и хондропротекторов стимулирует синтез коллагена и уменьшает болевой синдром. Терапевтический эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после отмены лекарств.
Параллельно назначают лекарства, улучшающие кровообращение (Пентоксифиллин, Венорутон) и антиоксиданты (витамин Е). При сильных болях, которые сопровождаются мышечным тонусом, назначают миорелаксанты (Тизанидин, Тетразепам). Кроме медикаментозного лечения показаны физиотерапевтические процедуры (тепловые процедуры, родоновые ванны), ношение ортезов и различных супинаторов.
При остеопорозах основное средство лечения — препараты кальция и витамин D. При выраженном болевом синдроме применяют Кеторолак или Кетанов, которые имеют выраженную анальгетическую, противовоспалительную активность. Высоким противовоспалительным и анальгетическим эффектом обладают Напроксен, Нимесулид, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам.
Если болевой синдром не купируется, назначают опиатные или сильнодействующие анальгетики (Трамадол) в условиях стационара. Внутрисуставное введение препаратов (глюкокортикоиды, хондропротекторы) позволяет подавить воспалительный процесс и купировать болевой синдром. По показаниям проводят промывание полости сустава или вводят лекарственные средства в мягкие околосуставные ткани.