Содержание
Боли в мышцах и суставах (миалгия, артралгия) — патологические состояния, которые, как правило, сопровождают друг друга. Причины, по которым проявляется миалгия и артралгия, могут иметь различную этиологию. Нередко боли в мышцах являются предвестником воспалительных процессов в суставах и наоборот. Поэтому при диагностике заболевания учитывают, какой синдром был первичный: суставной или мышечный.
Причины неприятных симптомов в мышцах могут быть любые патологические процессы, протекающие в организме. При возникновении миалгии нарушается сократительная функция мышечных волокон, снижается их эластичность. Болевые ощущения в мышцах являются защитной реакцией организма. Однако чем длительнее протекает патологический процесс, тем больше вреда приносит спазм мышечных волокон. Происходит нарушение кровообращения и трофики тканей. Гипертонус приводит к локальным уплотнениям, которые становятся причиной нарушения питания окружающих тканей и органов.
Основные причины миалгии:
К воспалительным поражениям мышечных волокон относятся следующие заболевания:
Все заболевания имеют различную этиологию и патогенез, но характеризуются общими признаками — воспалительные изменения мышечной ткани, ее слабость и атрофия. Пусковым механизмом миалгии может быть аутоиммунные реакции организма, которые возникают после различных травм, инфекционных и вирусных заболеваний, стрессов и длительных нервных переживаний.
Боли в мышцах проявляются напряжением и наличием триггерных точек (точек напряжения). Активная тригерная точка на мышцах является постоянным источником боли, которая усиливается при надавливании. У каждой мышцы может возникнуть самостоятельный болевой синдром, с характерной локализацией неприятных ощущений при раздражении триггерной зоны. Когда болят только мышцы, симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют. Исключение составляют только те случаи, когда напряженные мышечные волокна сдавливают нервный ствол.
Клиническая картина болей в мышцах и суставах зависит от этиологического фактора, вызвавшего симптомы. Сочетание болевых синдромов может говорить о воспалительных или дегенеративных процессах, протекающих в организме.
Причины болезненности в мышцах могут быть связаны со многими факторами. Иногда пациент жалуется на суставы, в то время как обследование подтверждает поражение мышцы. Самой распространенной причиной появления дискомфорта в мышцах является травма. Разрывы мышечного волокна, ушибы, растяжения сопровождается болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от силы механического воздействия. При физических напряжениях или спортивных тренировках на мышечной ткани может накапливаться молочная кислота, которая вызывает неприятную скованность и дискомфорт.
Часто медицинская практика сталкивается с синдромом лестничной и квадратной мышцы поясницы. При боли лестничной мышцы ограничено движение головой. Болевые ощущения распространяются вокруг плечевого сустава и вдоль руки. При поражении квадратной мышцы поясницы болят ягодицы. Одновременно появляются неприятные ощущения на тазобедренных суставах. При хронических нагрузках и стрессах миалгия может привести к развитию дистрофических процессов в мышцах.
У женщин часто встречается диффузные симметричные неприятные ощущения в мышцах. Надавливание на такие зоны только усиливают симптомы. Обычно болевые зоны располагаются между лопаток, на шее, затылке, ягодице, пояснице, на коленных суставах. Эта патология связана с нестабильностью психической системы. Часто наблюдаются обострения при нервных перенапряжениях.
Выделяют инфекционные и вирусные причины появления миалгии. Распространяясь по кровотоку, инфекция попадает в мышцы, тем самым вызывая дискомфорт, напряжение, болезненность. Много неприятностей доставляют вирусы простого герпеса, ретровирусы, которые могут вызывать воспалительные процессы не только в мышцах, но и суставах.
Искривления позвоночника, нарушение осанки становятся также причиной появления болезненности в мышечной ткани, которая находится в постоянном напряжении. Тяжелым нервно-мышечным аутоиммунным заболеванием, является миастения. Вначале болезнь проявляется мышечной слабостью и болезненностью. В дальнейшем болезнь может привести к парезам и параличам.
Как правило, мышцы и суставы начинают болеть при начальных органических поражениях с развитием деформаций тканей. Одновременно артралгия может проявляться как самостоятельный симптом, который обусловлен раздражением нейрорецепторов, которые находятся на суставной сумке. По другим версиям, болезненность суставов может возникать при нарушении иммунной системы. Аутоиммунные процессы играют важную роль при возникновении артралгии после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний или вследствие онкологических болезней.
Выделяют различные причины, при которых болят суставы. Основные факторы, вызывающие воспалительные и дегенеративные изменения в суставах:
Резервы двигательной функции в суставах и боли выявляют при изучении объема активных и пассивных движений. Если болят суставы, снижается объем активных движений и появляется мышечная слабость. Хронические воспалительные реакции приводят к стойким деформациям в суставах. Дегенеративные процессы — это причины появления боли в суставах. Наличие острых воспалительных процессов вызывает болезненность при любых движениях. Если же при обследовании и пальпации, суставы не болят, воспалительный фактор исключают.
При ревматоидном артрите болевые ощущения появляются сначала на мелких суставах. Далее симптомы затрагивают более крупные сочленения. Как правило, в патологический процесс вовлекаются мышечная, костная и соединительная ткань. Важным симптомом болезни является утренняя скованность, которая появляется как следствие дефицита выработки гормонов надпочечников и скопления цитотоксинов в отечной жидкости синовиальной сумке. Воспалительные процессы крупных суставов могут приводить к ущемлению нерва с последующей парестезией иннервируемой зоны.
После инфекционных процессов могут появиться иммуновоспалительные процессы мелких суставов, для которых характерны асимметричность и выраженность болевого синдрома. При вирусных артритах болезненность появляется на мелких суставах и совпадает обычно с продромальным периодом, во время которого появляются предвестники основного заболевания (гепатит С, краснуха, ретровирусные заболевания).
При остеоартрозе болевые симптомы сначала появляются при движении. После ночного отдыха симптомы исчезают. Дальнейшее прогрессирование заболевания проявляется нестерпимым болевым синдромом и скованностью. Обычно поражается сначала один сустав, позже в дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются и другие при отсутствии лечения. Дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата протекают медленно. Острые болевой синдром появляется уже на последних стадиях болезни.
При метаболических нарушениях, в результате которых откладываются мелкие кристаллы в синовиальную жидкость, болевой синдром сходен с подагрической атакой. Острые приступы развиваются быстро и достигают своего пика уже через 12 часов (максимум через 36 часов). Обычно воспалительный процесс затрагивает один сустав.