Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени относится к дегенеративным заболеваниям, которые характеризуются первичными изменениями суставного хряща. Впоследствии развиваются дистрофические изменения поверхности коленного сустава. Страдают артрозами люди всех возрастов, но больший процент приходится на людей старше 60 лет. У подростков и детей артроз может развиваться после травмы. Инвалидность наступает уже сразу после развития второй степени заболевания. Поэтому чем раньше будет проводиться лечение, тем меньше у пациента будет шансов стать инвалидом.
По причине возникновения артрозы могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают в здоровом суставе вследствие длительных нагрузок. Причинами вторичных артрозов являются:
К факторам риска возникновения болезни относятся ожирение, искривления позвоночника, ортопедические проблемы ступни, нарушение распределения нагрузок на суставной аппарат.
Факторами развития первичного артроза коленного сустава является несоответствие между нагрузкой на суставные поверхности и возможности хрящевой ткани справляться с нагрузкой. Например, тяжелый физический труд, который сопровождается однотипными движениями, чрезмерные спортивные нагрузки. Вторичный артроз появляется в результате изменений физико-химических свойств хрящевой ткани после травмы, обменных, эндокринных заболеваний (подагра, акромегалия, диабет, др.).
Суставной хрящ не имеет собственных сосудов, все нарушения микроциркуляции происходят в субхондральном слое. Питание сустава происходит осмотическим путем из кости и внутрисуставной жидкости. Стаз кровеносных сосудов приводит к нарушению питания, изменению окислительных процессов в тканях хряща. При артрозе 2 степени происходит снижение общего количества основного вещества, которое обеспечивает стабильную структуру коллагеновой ткани.
По этой причине снижается гидрофильность хрящевой ткани, уменьшается эластичность хряща, возникают изменения в капсуле коленного сустава. При артрозе 2 степени происходит сморщивание капсулы, снижается высота межсуставных промежутков. Это приводит к тому, что суставные поверхности начинают давить друг на друга. Организм включает компенсаторные механизмы для снижения механического давления. На поверхностях сустава появляются костные разрастания.
Артроз в дальнейшем приводит к дегенерации хряща, деформации сустава, нарушением функций мышечно-связочного аппарата. Если не проводить лечение, в деформированном суставе появляется боль, ограничение движения.
Артроз 2 степени вначале проявляется ноющей болью в области коленного сустава. Усиление нагрузки усиливает болевые ощущения. С нарастанием тяжести болезни, симптомы нарастают, становятся продолжительнее. Повышается утомляемость мышц ног, которая связана с движением. При 2 степени артроза появляется крепитация при движении коленного сустава, ограничение его подвижности. Ограничение движений приводит к развитию контрактур вплоть до фиброзного анкилоза.
Артроз 2 степени проявляется значительными костными разрастаниями, сужением суставной щели коленного сустава. Больным тяжело спускаться по лестнице, вставать после длительного сидения из-за боли. Симптомы могут усиливаться при утомлении или в сырую прохладную погоду. В дальнейшем у пациентов проявляются признаки синовита. При пальпации область надколенника болезненна. Если не проводится адекватное лечение, разрушаются суставные поверхности, развивается сгибательная контрактура, разрушаются деформация стопы, нестабильность коленного сустава.
Течение артроза коленного сустава длительное и характеризуется периодами обострений и ремиссий. Консервативное лечение характеризуется общими принципами:
Лечение при 2 степени артроза включает назначение медикаментов, физиотерапевтические процедуры и ношение ортопротезов. Раннее консервативное лечение предотвращает наращивание воспалительно-болевого синдрома и развитие дальнейших дегенеративных изменений. Это позволяет сохранить функции колена и, следовательно, улучшить качество жизни пациентов.
Чтобы разработать колено, лечение при 2 степени включает ежедневные занятия ЛФК. Наиболее простыми упражнениями являются раскачивания свисающей и согнутой ногой. Важным фактором выздоровления является разгрузка пораженного сустава. Из физиотерапевтических методов применяют магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, микроволновая терапия, лазеротерапия. Хорошие результаты появляются после парафиновых аппликаций, серных и радоновых ванн, массажа. Из медикаментозных средств назначают хондропротекторы (Структум, ЦельТ, Траумель).