Содержание
Рука человека является гениальным инструментом, способным и блоху подковать и дворец возвести. И в процессе пользования этим универсальным инструментом иногда происходят сбои и возникают проблемы. Одной из них является стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта, хотя чаще проблему именуют щелкающий палец.
Данная патология, стенозирующий лигаментит, состоит в фиксации пальца в согнутом положении и невозможности его разогнуть (при запущенном процессе). В начальных стадиях при разгибании пальца слышится щелчок, откуда и появилось название щелкающий палец.
Еще в середине 19 века это заболевание, стенозирующий лигаментит, выявил и описал французский медик А.Нотта, указав уже тогда на оперативное лечение как предпочтительное.
Щелкающий палец несложен — в результате внешних или внутренних факторов развивается воспалительный процесс сухожилия, в процессе чего связка-разгибатель пальца становится значительно толще. Так как размер кольцевидной связки не изменился, то утолщенная связка-разгибатель не может по-прежнему свободно скользить в направляющем канале.
Выше места кольцевой связки на сухожилии образуется утолщение — это именно благодаря ему появляются щелчки.
Если не принять мер, связка будет утолщаться до тех пор, пока не перестанет проходить в кольцевидную связку, что приведет к полной фиксации пальца кисти в согнутом положении.
Стенозирующий лигаментит имеет достаточно яркую клинику и диагностируется без особых хлопот, особенно в острой форме. Наиболее характерными являются следующие признаки:
Как и любое воспаление, процесс не безболезнен и в запущенном состоянии может охватить всю руку.
Больные обращаются за врачебной помощью чаще всего позже, чем стоило бы. Причина — человек не придает серьезного значения болезненным изменениям кисти рук, и обычно, некоторое время старается справиться с проблемой самостоятельно, занимаясь самолечением.
Симптомы заболевания достаточно типичны и выглядят следующим образом:
Стенозирующий лигаментит, в зависимости от степени поражения, подразделяется на три стадии:
Стенозирующий лигаментит встречается у всех групп населения, независимо от возраста, однако, по статистике, наиболее подвержены заболевания дети и женщины.
Дети болеют болезнью Нотта в возрастном интервале от 1 до 3 лет. Стенозирующий лигаментит в детском возрасте связан с особенностями растущего организма ребенка, когда сухожилие-разгибатель в процессе роста обгоняет развитие кольцевидной связки. Противоречие приводит к затруднению движения сухожилия в просвете кольцевой связки и, при отсутствии внимания к проблеме, формируется вынужденная фиксация пальца.
Вторая группа — женщины возрастной категории от 40 до 50 лет. И если у детей причиной болезни является неравномерность роста, то для взрослых типичны следующие причины:
В зависимости от степени болезни, стенозирующий лигаментит лечится консервативными или оперативными методами.
Медикаментозное лечение имеет смысл при первой и частично второй степени болезни, когда палец еще может разогнуться.
Наиболее эффективным показало себя комплексное лечение, сочетающее различные методы:
Лечение консервативными методами требует длительного времени и крайне редко приводит к выздоровлению. Зачастую имеет место незначительное улучшение состояния с последующим рецидивом болезни.
Проводить лечение консервативными методами имеет смысл лишь в самых ранних стадиях, при более тяжелых формах разумно сразу планировать оперативное вмешательство.
Лечение оперативными методами является крайне эффективным и безрецидивным. Операция заключается в иссечении участка кольцевой связки, препятствующей движению. При достижении свободы движения сухожилия результат считается достигнутым.
Операция проводится обычно под местным обезболиванием, по окончании на место разреза делается косметический шов. Распрямленный палец временно фиксируется посредством ортеза или шины; швы удаляются спустя две недели.
Впоследствии больной должен пройти курс лечебной физкультуры и физиопроцедур для восстановления функциональных способностей прооперированного пальца.
Лечение болезни Нотта оперативными методами является предпочтительным методом с благоприятным прогнозом.
При подозрении на стенозирующий лигаментит необходимо в первую очередь избегать всех видов деятельности, связанных с нагрузкой связочного аппарата кистей рук начиная от вышивания и заканчивая стиркой. При возможности проводить временную фиксацию больного пальца для снижения нагрузки на связки.
Следует проводить массаж пальца, периодически делать ванночки и рассасывающие компрессы, что благотворно сказывается на уменьшении воспалительного процесса в сухожилиях.
Болезнь Нотта достаточно распространена и методика лечения гарантирует возврат полноценной подвижности пальцу: если не удастся это сделать консервативными методами, то несложная операция решит проблему.