Содержание
С помощью современных медицинских технологий врачи сейчас уже могут выявить и зачастую устранить врожденные патологии плода еще в период его нахождения в утробе матери. Однако узнать, что врожденный вывих бедра — аномальное развитие тазобедренного сустава, есть у ребенка можно только после его рождения. Сустав, естественно, не может нормально функционировать. Раньше врачи считали эту патологию последствием травмы или воспаления. Но сейчас они пришли к выводу, что в основе этого заболевания лежит дисплазия (нарушение развития элементов тазобедренного сустава), которая возникает еще во время внутриутробного развития. А эти нарушения, соответственно, вызывают недоразвитие костей таза, смещение головки бедра, более медленное окостенение костных элементов сустава.
Расположение тазобедренного сустава глубже, чем у других суставов. Кроме того, он покрыт достаточно мощным слоем мышц, поэтому его трудно исследовать даже у худощавых детей. Чтобы определить заболевания тазобедренного сустава, нарушения правильных отношений впадины и верхнего конца бедренной кости, приходится ориентироваться, зачастую, только на косвенные признаки.
Причины, симптомы врожденного вывиха бедра. Своевременно обнаружить — это значит быстро и эффективно лечить.
Врожденный вывих бедра это сейчас одна из самых часто встречающихся патологий. По статистике ей страдает один из 7000 новорожденных детей. Мальчики. подвержены ей в 6 раз реже, чем девочки. Врожденный вывих бывает двусторонний, односторонний. Причем односторонний встречается чаще. Если эту патологию не выявить вовремя, то для детей это чревато хромотой при пробах самостоятельной ходьбы. А если не начать вовремя лечить это может привести к развитию коксатроза и последующей инвалидности. Лучше всего начать консервативное лечение болезни у детей в первые 3-4 месяца жизни. Различают три степени дисплазии:
Есть разные теории, объясняющие причины такой патологии, как врожденный вывих бедра, но предпочтение, ни одной из них не отдано. Хотя доказано, что вероятность патологии увеличивается при:
У новорожденных детей заболевание трудно диагностировать. Поскольку нога еще не используется как опора, то вывих не причиняет дискомфорта. Однако есть некоторые характерные симптомы.
Его называют симптомом неустойчивости или соскальзывания. Выявляется он во время осмотра ребенка в положении на спине. Ножки сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Большие пальцы врача должны быть расположены на внутренней поверхности бедра, а остальные на наружной. Возможны два варианта проявления симптома: иногда происходит вправление головки впадину, но еще может быть ее вывих. В обоих случаях щелчка быть не должно. Может хрустнуть в коленных суставах, но для маленьких детей это в норме, так как темп роста костей не соответствует темпу роста связок суставов. Если слышен щелчок, то чувствуется скольжение головки бедренной кости похожее на движение поршня. Этот говорит о неустойчивости тазобедренного сустава, которая может сама пройти через 1-1, 5 недели после рождения ребенка. Но если симптом щелчка имеет тенденцию к учащению, сохраняется до 3-6 месяцев, то, скорее всего, имеет место вывих бедра.
Этот признак всегда обнаруживается на первом году жизни. Выявить его можно также при положении ребенка на спине. Также, захватывая область коленных суставов, врач сгибает тазобедренные, коленные суставы ног, без усилия разводит их в стороны. Бедра в области тазобедренного сустава у детей в первые месяцы жизни обычно легко отводятся на 80-90 градусов. В таком возрасте разведение не зависит от изменений в суставе. Важнее состояние тонуса приводящих мышц. Часто повышение тонуса вызывает ограничение движений в разных суставах, в тазобедренных тоже. Такой симптом у детей бывает и при других заболеваниях.
Обнаруживается она только при положении ребенка на животе. Складки располагаются на различном уровне, имеют разную степень глубины. Это может свидетельствовать о врожденном вывихе бедра, его подвывихе, других заболеваниях. Укорочение нижней конечности Обычно этот признак у детей встречается редко, когда вывих бедра достаточно сильный. Выявить небольшое укорочение не так просто, сантиметровая лента не помогает. Это можно увидеть только при визуальном осмотре. Врач сгибает ноги ребенка в области коленного и тазобедренного суставов, по разному уровню расположения коленных суставов делается вывод о том, одинаковая ли длина ног.
При наружной ротации стопа ребенка как бы вывернута наружу. Обычно на это обращают внимание матери, так как такое хорошо видно во время сна, на стороне вывиха. Однако такой симптом может быть и при нормальном положении тазобедренного сустава. Видимость наружного выворачивания иногда возникает у детей из-за наружной косолапости. Самое главное, не пропустить все эти признаки, обратиться сразу к врачу и начать лечение как можно раньше. Точный диагноз врожденный вывих бедра можно поставить только после проведения рентгенографического, ультразвукового исследований или и магнитно-резонансной томографии.
Для лечения вывиха используют два метода: консервативный и оперативный. При своевременно выявленном заболевании можно применить консервативное лечение. Ребенку индивидуально подбирают шину, удерживающую ножки в правильном положении, чтобы сохранялся угол 90 градусов при сгибании тазобедренных и коленных суставов. Тогда они будут правильно формироваться и развиваться. Вправляться головка бедра должна медленно, постепенно, без насилия. В противном случае головка и другие ткани сустава могут быть повреждены. Чем быстрее удастся совместить поверхности ветлужной впадины и головки бедра, тем лучше условия нормального развития тазобедренного сустава. Желательно начать лечение с первых дней ребенка, когда изменения еще незначительны. Однако это не значит, что при более позднем обнаружении, нет возможности вылечить заболевание. Если нет противопоказаний, успешно применяют массаж и лечебную гимнастику. Если нет эффекта при консервативном лечении, тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Самым оптимальным считают применение внесуставных операций.
С самых первых дней рождения ребенка нужно внимательно следить за его движениями. Чтобы избежать патологии, при первых подозрениях на отклонения развития в суставах, следует обратиться за консультацией к врачу. Лечится врожденный вывих бедра достаточно быстро и эффективно, но только если диагноз поставлен как можно раньше.